为贯彻落实国家、省、市特殊教育二期提升计划，加快推进特殊教育发展，完善残疾人教育服务体系，大力提升特殊教育水平，实现全面推进“全纳教育”,使每一个残疾孩子都能接受合适的教育，让每个孩子能自理、会生活、自信的融入社会，特殊教育学校在招收中度残疾学生进校学习的同时，对重度智力残疾学生采用了“送教上门”的方式，让他们接受教育。

一、“送教上门”服务前期工作

以我校为全县范围内重度智力残疾儿童“送教上门”服务为例。我们先对孩子们进行前期的摸底调查：老师们仅凭家长在残联留下的微少信息，提前打电话联系家长、知道大致方向后不停地去问路才能找到学生家里。孩子们以各种类型和程度呈现，他们都是重度智力残疾和脑瘫引起的多重残疾，每一个孩子的情况都是与众不同的，对于这些孩子的教育工作，难度重重。

薛某某：脑积水，头颅呈圆形，额部前突，眼球下旋，经常翻白眼，有癫痫，能在屋里走，不能到院子里，不会下台阶，家长说她走路不看路，我们推测这个孩子伴随视觉障碍，应该是底部视野缺失。

白某某：必须别人扶起来才可以坐着，小时候需要家长扶着头嘴对嘴喂咀嚼碎了的食物，现在可以直接喂些流食，对声音没有反应，没有任何行动能力，只对光线有些反应。

武某某：能自己站自己走，只会叫“爷爷、爸爸”，没有任何生存技能，连吃饭都需要家长一勺一勺喂。

张某某：脑瘫、癫痫,可以站，不太会走，不愿与人接触，抵触别人与他交谈。

韩某某：听家长说，医院鉴定为大小脑死亡，常年躺着，用自制的支架固定可以坐会儿，两只眼睛可以无意识地转动，能叫出声音。奶奶照顾了12年了，唯一的需求是给孩子提供一些尿不湿。

经过对这些孩子进行入户调查，与家长交流，大多数孩子家庭在农村，家境贫困，父母的文化水平较低，有的父母也有残疾，或一方也是智力残疾。孩子都没有进行过康复训练，一直呆在家中，他们有脑瘫、智力障碍、情绪障碍……但看到他们实际的家境我们又张不开嘴，我们能做的只是自己尽力问询孩子的全部情况，从认知、感觉、情绪行为、语言沟通、生活自理等方面对学生进行评估，由此来了解学生的详细情况，自己分析再进行个别化，以便有针对性地开展“送教上门”服务。 

我们从2016年3月开始尝试为本校的三个孩子“送教上门”，到后来增加到全县范围内，2017年9月，扩展为20名学生，2018年9月，一名学生到学校接受教育，其他19名学生继续“送教上门”。“送教上门”活动实施后，我们教师也从最初的陌生，到现在的熟悉，不只对送教工作熟悉，对送教孩子、送教家庭也更为熟悉了。接受送教的孩子也逐渐接受了老师，愿与老师接触、接受老师的辅导，但由于我们初接触送教工作，加上孩子们残疾程度严重，我们的“送教上门”工作一直处于探索阶段。

二、自主摸索教学内容，形成“一人一案”

由于我校是新建校，老师们从事普校教育多年，他们虽然有着丰富的教学经验，但对特殊教育来说还是新人。要求教师采用多种方式开展教育、教学、康复训练、心理疏导等有针对性的教学，这对送教老师来说是又一个大的挑战,学校采用的办法就是“实践——讨论研究——再实践——总结”。

我校开展“送教上门”服务工作实行“二对一”模式，即全校送教小组共3个，每个送教小组承担多名学生送教（根据乡镇就近划分学生），每个送教小组有3名教师，每次“送教上门”由两名教师负责教学，另一位教师辅助学生学习，因此，要求送教小组的每一位老师对本组学生情况了如指掌，做到心中有数，正确评估学生，分析优弱势，拟订的个别化训练目标要有针对性，每个学生的目标都是独立的，对学生康复有效的。

“送教上门”服务的这些孩子，他们不知道什么是危险，什么不危险，没有冷与热的感觉，并且也感觉不到衣服在胳膊上和昆虫爬在胳膊上的区别。因此我们建议孩子家长在帮助孩子穿衣服时，要帮助孩子知道身体各部分名称，使他知道属于什么部位，告诉孩子正在穿的是什么，不管孩子有没反应，但家长要有耐心，坚持每次为孩子穿衣服都要与孩子交流。

三、为农村重度智力残疾及多重残疾少年儿童开展送教上门的教学实践过程

1.对送教上门学生进行综合评估，分析结果。就2018年的19名学生为例。

A组（3人）：这组的学生相对来说程度较好，可以与人做简单的沟通，有简单的认知能力和有基本的接受能力。对于这三个孩子，我们着重训练其认知能力，主要从最基本的颜色、图形认知着手，逐步提高其认知能力。

B组（10人）：这组的学生没有沟通能力，生活自理能力也较差，因此对于这组学生，我们注重于生活自理能力的训练，从穿衣、吃饭、喝水等方面开始训练，以期能够做到基本的生活自理。

C组（6人）：这组学生没有认知能力，甚至有3个学生整日瘫痪在床，癫痫比较厉害，经常发病。对于这类学生，我们选择了送关爱，将一些可能有效的康复方法教给其父母，对其父母定期做心理疏导，疏导其压力。

2.分析学生学习状态，记录学生兴趣点。依据“送教上门”服务对象个体特点、差异及个体基础与需求，选择相应的内容与方法，开展有针对性的教育、教学及康复服务，以期待让每一个送教上门服务学生得到充分发展。鉴于送教对象情况各异，所以教什么就特别重要。为了确定恰当的教学内容，我们每组教师根据所了解学生的兴趣特点以及学习情况，选择相应的教学内容。

3.及时分析，了解每个孩子的现状，寻找共同点。每次“送教上门”活动结束之后，我们都会以小组及时总结，然后全校交流，一学期之后进行一次大总结。第一次总结之后，我们发现:这19个孩子虽然身体缺陷不同，行为习惯以及各方面的能力都有差异，可是却也有着一些共同点。比如李某某和薛某某，她们俩视力都不太好，但是两个人都特别喜欢音乐，对我们带去的乐器以及播放的歌曲特别感兴趣。因此下次送教时我们把她们的教学内容中插入了音乐环节，果然效果好了许多，孩子的兴趣也提高了不少。

四、有针对性地制订送教计划，根据学生实际需求尝试编制校本教材

（一）学生能力兴趣分组。经过一年多的送教实践，我们根据学生的兴趣特点以及当前学习情况将学生分组，并根据学生特点有针对性的制订教学计划，于2018年9月开始尝试编制校本教材，这样便于学生接受，学生的兴趣也更强，学习效果更好。在了解了孩子的各种情况之后，我们将孩子分为以下几种：

（1）喜欢音乐，爱听故事。

（2）喜欢汽车，爱和别人一起玩。

（3）喜欢拍照,  爱与别人合影。

（4）喜欢塑料制品，特别爱听其发出的声音。

（5）喜欢运动，体力非常旺盛。

（6）喜欢写写画画，爱涂色的。

（7）喜欢看电视，对视频之类的比较感兴趣。

（8）生活自理能力差的，不会自己吃饭、穿衣、上厕所。

（9）行动不便，没有爱好，认知能力较低。

分组之后，我们根据每组学生的特点，选择符合他们使用的教学内容。

（二）评估学生，制订教学的长期目标和短期目标。在对学生进行综合评估、了解学生情况之后，根据学生的残障类型，我们对学生进行了分组，主要分为以下四大类：脑瘫、语言障碍、自闭症、情绪和行为障碍。他们发展进程缓慢，运动障碍明显，感官反应异常，语言沟通存在障碍，甚至伴有其他其他情绪起伏不定、自伤等行为缺陷，需进行有针对性的个别化康复训练。如：脑瘫和运动障碍训练内容主要从松弛训练、肢体促通训练、姿势矫正训练、基本移动动作训练几方面进行；语言障碍训练内容主要从表达自己基本需要的、唇舌运动和发声、基本常识训练方面进行；自闭症和情绪行为问题主要从自闭症和情绪行为问题、沟通能力训练、自理技能训练等方面进行。

（三）确定主题教育内容，形成校本教材。确定好大的教学框架之后，送教老师利用教研组活动时间展开研讨，讨论教学内容，最终决定开展主题式教育。先后以“家庭生活”和“认识蔬菜”为主题，从学生生活入手，从认识学生的家人、自己的家到生活中的蔬菜进行教学。

1.2018年9月－2019年1月以“穿衣”为主题展开教学，主要分为以下几步认识。

（1）认识衣服，正确说出上衣、裤子、鞋子的名称，进行认知和言语康复训练。

（2）认识衣服的颜色，找出相同颜色的物体，进行颜色认知训练。

（3）练习穿不同款式的上衣，如套头衫、拉链衫等，进行精细动作和粗大动作训练。

（4）练习穿裤子，辨别正反面。

2.确定了教学内容之后，各小组根据学生情况细化每节课教学内容，小步子进行教学，确保每节课都能实现所制订的教学目标，具体如下。

（1）认知训练：有语言能力的准确说出上衣、裤子、鞋子的名称，无语言能力要指出老师所要求的事物名称（第一次送教内容）。

（2）颜色认知训练：能够认识三原色，有语言能力的说出老师所带教具的颜色，无语言能力的找出和衣服颜色一样的图片（第二次送教内容）。

（3）学习穿套头衫：能够区分正反，掌握穿套头衫的方法（第三次送教内容）。

（4）学习穿拉链款衣服，重点学习拉拉链（第四次送教内容）。

（5）学习穿裤子，学会区分正反面（第五次送教内容）。

（6）巩固训练：自己穿衣服（第六次送教内容）。

3.每次送教结束之后，我们及时总结，根据这节课学生学习情况调整下节课教学内容，确保教学有效进行。2019年3月，一个主题教学结束之后，我们根据学生的学习现状以及需求选取了新的主题教学：课本，主要教学内容如下。

（1）认识“书”，能够认识常用的家庭生活书、认识蔬菜书、音乐书、绘画与手工书等，进行认识训练。

（2）练习自己翻书，进行精细动作的训练。

（3）按老师要求找出书中的食物，进行认知和精细动作的训练。

（4）利用绘画与手工书书进行涂色教学，复习之前所学的颜色，并进行着色练习，训练握笔姿势，训练手指使用能力。

（四）从学生实际需求出发，帮助学生成功。教学主题的选择都会从学生实际生活和实际需求入手，将贴近学生生活的知识教给学生。每个主题教学刚开始，制定了内容后，会分小步子进行，并且后期会根据实际情况及时调整教学内容。送教的时候，老师要多给孩子表扬和奖励，帮助孩子体验成功。要注意正面鼓励，及时表扬。表扬的方式可以伸伸大拇指、鼓掌，也可以拥抱等。经常给孩子表现自己的机会，并且帮助他们成功，可以增加孩子的学习兴趣。作为教师，我们重视孩子的点滴进步，有些成功可能在成人的眼里是微不足道的，但对特殊儿童来说，却是付出了很多努力。我们珍视他们，才会使孩子不断地进步。

“送教上门”是家庭和学校乃至社会共同教育好重度智力残疾学生的有力途径,它让上不了学的孩子同样享受教育。农村重度智力残疾和多重残疾儿童的教育正在起步阶段，我校“送教上门”服务工作正在形成的工作模式与流程，为全县“送教上门”提供专业支持。我们将在探索中创新、实践中完善，共同期待“送教上门”能助推残疾学生实现精彩的人生梦想。